[治疗]第三节 柱状经腹会阴联合切除、乙状结肠造口术

1908年，英国的Miles提出了直肠癌的经腹会阴联合切除术（APR），并成为20世纪低位直肠癌手术治疗的“金标准”。但是传统APR手术按照TME标准解剖间隙游离直肠，随着远端直肠系膜的缩小，必然导致手术标本形成狭窄的腰部（图20-3）。柱状APR（cylindrical，APR）概念是由斯德哥尔摩Karolinska医院的Holm教授提出，与传统APR技术的不同在于，柱状APR不经盆腔从肛提肌游离直肠系膜，而将患者改为俯卧折刀体位从会阴部操作，将肛管、肛提肌和低位直肠系膜整块切除。 ......