[辅助检查]四、穿刺插管技术

颈内静脉粗大恒定，在体表易触及和确定穿刺点，右侧颈内静脉较粗且与无名静脉、上腔静脉几乎呈一直线，且右侧无胸导管，穿刺后通过上腔静脉、右心房进入下腔静脉成功率高，并且右侧胸膜顶位置较左侧低，故经右侧颈内静脉穿刺插管是较理想的途径（图1 - 7 ，见文末彩图） 。颈内静脉起源于颅底，全程均被胸锁乳突肌覆盖，上部位于胸锁乳突肌前沿内侧，中部位于胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面和颈总动脉后外侧，下行至胸锁关节处于锁骨下静脉汇合成无名静脉，再下行与对侧无名静脉汇合成上腔静脉进入右心房。从颈静脉进入下腔静脉困难时，可尝试导 ......