[生理学]四、脓毒症时心功能障碍机制

脓毒症时心血管功能障碍机制尚不完全清楚。目前认为，感染时血中的大量炎症介质与心肌功能障碍关系密切，促炎症细胞因子，如TNF、IL‐1等对心肌有的负性肌力效应已在许多实验中得到证实。近年发现心肌凋亡等也是心功能下降的重要因素。心脏血供障碍直接导致了心肌细胞的缺氧状态，使心肌线粒体、微粒体及过氧化氢体等生物氧化障碍，致使心肌细胞发生不可逆性损伤［ 23 ］。O2ext下降的原因尚不完全清楚，可能与微循环舒缩功能、血黏滞度、凝血纤溶障碍所致的微血栓形成、毛细血管渗漏及低蛋白血症所致的间质水肿等有关。 ......