六、主 要 内 容

医院要进行一个能体现医院有关组织结构、质量改进方法和患者安全项目的管理与持续改进业绩的报告。医院院长可以选择在评审前3年中,以一个质量管理与持续改进典型案例报告的形式，向评审组全体成员，解释医院现行的质量管理模式，全面展示医院使用的质量改进方法，在3年中是如何保持持续改进效果的。各组评审员应根据院长报告,提出相关问题与疑问，获得对相关标准的执行程度作出评价所需的信息，同时也为评审组在制定后续检查计划与开展活动提供路径与支持，例如管理系统追踪、住院患者个案追踪等方面。 ......