[速览]脓 胸（empyema）

1 ﹒发病三周以内的胸膜腔感染史。为证实诊断，可于胸腔穿刺时向胸膜腔内注入美蓝（亚甲蓝）1ml，痰多迅呈蓝色。3 ﹒局限性包裹性脓胸，应于胸透或胸部CT下定位，及时行胸腔穿刺或胸腔闭式引流术。4 ﹒合并支气管胸膜瘘时，咳脓痰量增加，且有口臭，当卧向健侧时，咳痰增多。若有支气管胸膜瘘时，多可源源不断地抽出气体，注入亚甲蓝可迅咳蓝色痰液。当慢性脓胸已行开放引流且脓腔壁厚、肺重度纤维性变或合并支气管胸膜瘘时，需行胸廓成形术。结核性脓胸早期，为避免造成混合性脓胸，应尽量以胸腔穿刺抽脓注入抗结核药物治疗。一旦产生支 ......