[概述]第三节 SOAP文件记录格式

SOAP是英文首字母的缩写，这四个字母分别代表患者信息的四个部分。S即subjective ，指主观资料。与POMR一样， S”中应该包括治疗师在患者处获取的关于他(她)的损伤或问题的所有信息,由患者的家属或陪护所提供的信息同样应纳入主观资料的信息中（图2 -。虽然SOAP记录能系统地、简洁地记录患者的主观信息、客观评估结果、治疗手段、治疗者的解释说明以及整个治疗计划，但这种格式的优劣仍然是有争议的。但总体而言， SOAP格式仍然被广泛地接受，如果这种格式能更加强调功能损伤、功能活动与治疗干预之间的关系， ......