[治疗]（一）D2式根治性近端胃癌根治术（胸腹联合切口）

1 ﹒适应证及清扫范围U区（胃1／3上部）的早期癌，Borrmann Ⅰ、Ⅱ型，未侵出浆膜面（T2及以下），直径3～4cm的肿瘤。胃切断线至少需在癌灶下缘3cm，小弯侧至少保留5cm，大弯侧至少保留10cm（图11‐3‐。清扫的第一站淋巴结包括：No ﹒。在胰腺上缘切开胰腺被膜，从肝总动脉末端开始，清扫No ﹒ 8淋巴结（图11‐3‐。继续向上分离，显露腹腔动脉及胃左动脉根部，从根部结扎、切断胃左血管，清扫No ﹒ 7组淋巴结。继续将食管向右侧牵拉，使胃膈韧带、胃脾韧带呈紧张状态，在胃膈韧带中可见左膈下动 ......