[治疗]三、手术入路选择

初次全膝关节置换术常用的是前正中切口，其优点是术后一旦皮肤出现愈合和感染问题，不易直接与关节腔相通。如果原有陈旧的纵行切口瘢痕，宜采用原切口，长度不够可向远、近两端延长。如果存在多处瘢痕，因膝前部皮肤血供主要来自于内侧，所以应选用最外侧可利用的瘢痕。皮肤切口应有足够的长度，以避免牵开过程中皮肤张力过大，导致皮肤坏死。由于膝关节位置表浅，其表层只有皮肤和少量软组织覆盖，术中夹持皮肤及皮下组织时一定要轻柔。该入路由于胫骨结节靠外侧而使髌骨向内翻开比较困难，从而限制了显露的范围，有时需要通过胫骨结节截骨来增加显 ......