[并发症]六、特殊情况下ECM O的抗凝

由常规CPB直接转为ECMO的患者，往往转流的时间较长，既有血液细胞的大量激活破坏，又有凝血因子的严重缺失，部分患者甚至呈现出DIC的状态。一旦确认HIT，应停用肝素，即使是使用小量肝素冲洗桡动脉置管测压也应停用。有报道使用低分子肝素（LMWH）替代标准肝素，但其半衰期很长，是标准肝素的2～4倍，且不易被鱼精蛋白中和，它同样也可导致HIT，只不过发生率比标准肝素低而已。另外，肝素样物质（heparinoids）其成分和结构类似于血管内皮细胞分泌的天然肝素，它可直接抑制凝血酶的生成，且不会导致H IT，已成 ......