[治疗]三、脊柱外科手术对胸椎／胸腰椎结核病人脊柱稳定性的影响

脊椎结核病例99%病变多发生在椎体，椎体受累的数目平均为2.5个，并发截瘫者可以多达7个椎体。按Denis的概念椎体的前、中柱不同程度被破坏，间盘和韧带等提供脊柱内源性稳定系统同时受累，而松弛的韧带特别是前、后纵韧带则不再起稳定作用，因而这样由病变所致的脊柱结构的改变，将造成病理性脊柱不稳定。如需再次手术，应考虑前述脊椎结核病变本身以及首次手术的创伤对脊柱稳定性的影响，根据CTM和MRI等检查能确定脊髓受压迫的方位，推荐再次手术的入路应在首次手术的同侧进行，以免影响脊柱的稳定性，必要时同期施行脊柱前固定术 ......