[鉴别诊断]第四节 慢性痛风性关节炎的鉴别诊断

慢性痛风性关节炎期常被误诊为风湿、类风湿、结核性关节炎或滑囊炎或腱鞘炎等。当痛风石发生于关节内，可造成关节软骨及骨质侵蚀破坏、增生、关节周围组织纤维化，出现持续关节肿痛、强直、畸形，甚至骨折，称为痛风石性慢性关节炎。此期为病程迁延多年、持续高浓度的血尿酸，未获满意控制的后果，痛风石形成或关节症状持续不能缓解是此期的临床特点。结合X线或结节活检查找尿酸盐不难诊断，此期应与类风湿关节炎、银屑病关节炎、骨肿瘤等相鉴别。强直性脊柱炎典型的X线改变为相邻椎体间韧带骨化形成竹节样改变，骶髂关节侵蚀、硬化及关节间隙增宽 ......