[治疗]一、硝酸酯类

硝酸酯类药物（nitrates）是治疗心肌缺血最早的有效药物，已经有100多年的历史。硝酸酯类药物的基本作用是直接松弛多种平滑肌，尤其是血管平滑肌：当硝酸酯类进入平滑肌细胞或通过细胞外途径解离为氮氧化物（NO）后，与来自氨基酸和半胱氨酸的巯基相互作用，还原为硝基硫醇，硝基硫醇在平滑肌内可激活鸟苷酸环化酶，使cGMP增加。硝酸酯类扩张冠状动脉后可增加全部或局部心肌的血流，改善心内膜下与心外膜的血流比率，另外，硝酸酯类药物还能扩张冠状动脉的侧支血管，逆转冠状动脉闭塞病变远端的小冠状动脉的收缩，减少血小板的聚集 ......