[鉴别诊断]77﹒3 胰腺疾病

如病人有与进食有关的、反复发作的上腹痛，以及发热、恶心、呕吐等症状，应注意慢性胰腺炎的可能性，特别是有急性胰腺炎病史者。腹痛及进行性体重下降是慢性胰腺炎的主要临床表现，疼痛多位于左上腹，可呈间歇性或持续性。疼痛部位以中上腹部为多见，其次是心窝部、右上腹部，可放射至腰背部与肩部，疼痛多为阵发性绞痛，少数为钝痛或胀痛。部分病人可能同时出现腹部包块、腹水、腹泻、黄疸等，黄疸往往在腹痛发作后2～3天出现。发作期间血象白细胞增多，部分病例血清及尿淀粉酶增高与一过性血糖升高，葡萄糖耐量试验可呈糖尿病曲线。有人认为急性 ......