[治疗]第二节 心脏手术围手术期灌注压力的管理及控制

对灌注压力有不同意见，说明当前尚无定论。因此我们需要从病理生理的角度去探讨这个问题，否则我们很难深入解释CPB后机体的各种改变。我们也赞同此观点，对术前有脑血管高危因素包括高血压、周围血管病变、肾功能不全的患者维持较高的灌注压（70～80mmHg），从病理生理角度看是合理及可取的。一般来说CPB后的低血压是由血管本身平滑肌调节功能抑制。但我们应注意CPB后周围血管和器官血管的自主调节可能很不相同。用去氧肾上腺素或去甲肾上腺素升高血压时，由于对血管活性药反应不同，可能会导致内脏血管如肾动脉、肠系膜动脉痉挛。 ......