[病理生理]三、CTEPH的病理生理学机制

一直以来，CTEPH的发病机制用单纯机化血栓阻塞发病学说来解释。该学说认为CTEPH的发生是由于一次或反复发生的肺血栓栓塞，阻塞了肺血管床，使血流阻力增加，导致肺动脉压力升高。值得注意的是CTEPH堵塞段近端肺动脉病理改变主要包括血栓机化、内膜增厚及导致的管腔堵塞等，而在堵塞段／非堵塞段肌性动脉均可见类似IPAH的肺小动脉重构改变，包括内膜增厚、丛状病变及中膜平滑肌增殖，说明CTEPH患者血管重构本身可能并不依赖于栓子本身的存在［ 9 ］。综上可见，CTEPH发生发展的分子机制主要涉及栓子的发生与持续不溶 ......