[并发症]二、体外循环相关肺损伤对心功能的影响

术前伴有中、重度肺动脉高压的患者，CPB导致的肺损伤是影响术后肺动脉高压恢复和手术结局的主要原因之一，严重者可发生肺高压危象。心排量在无肺高压时主要受心肌收缩力、左心前负荷及后负荷的影响。严重肺高压时，由于右心后负荷过重使右心功能受限，从而限制左心排血量。术后右心衰是先天性心脏病伴肺高压小儿心脏手术常见的死亡原因之一。做好术中的右心保护、选择性控制肺血管阻力、降低右心后负荷并适当应用正性肌力药物是控制术后右心衰的关键。术前心功能较差的患者经过CPB手术打击后，心脏收缩功能进一步减弱，心排血量急剧减少和左房 ......