[解剖学、组织学]六、肝外胆道

肝外胆道包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊和胆总管(图4 -。胆囊的变异包括双胆囊、系膜胆囊、中隔胆囊、二裂胆囊、憩室胆囊、肝内胆囊等，也可出现胆囊缺如，但变异较少见(图4 -。在胆囊切除时，未清楚辨认胆囊管与肝总管的位置关系时把肝总管误认为是胆囊管，将肝总管结扎切断.胆管损伤的预防关键是熟悉肝外胆管的局部解剖和变异，遵守规范的手术操作步骤。后者是先自胆囊底向胆囊颈剥离胆囊，切断胆囊动脉，认清胆囊管与肝总管汇合关系后切断胆囊管。总之，不论顺行或逆行切除胆囊，在离断胆囊管之前必须清楚显露胆囊管开口上下方的肝总 ......