[概述]（一）以个人健康问题为导向的记录

以个人健康问题为导向的记录包括以下基本内容：患者的基本资料，问题目录，SOAP形式的问题描述及问题进展记录，特殊疾患流程／随访记录表，化验及辅助检查，转会诊记录等。以SOAP形式进行问题描述的具体格式见表1‐16。是对某一问题的进展情况进行跟踪随访的动态观察记录，多用于慢性病患者的病历记录（如高血压、糖尿病等）。表1‐18举例高血压病患者随访记录。转诊是家庭医师与其同事进行交流、利用其他医疗资源的途径之一。患者的转诊去向可以是其他基层医师、专科医师、护士、治疗师、社会工作者等，家庭医师可根据患者的具体情况 ......