[治疗]二、中危PTE的初始治疗：溶栓还是单纯抗凝

纵观PTE溶栓治疗的历史发展［ 4 ］可以看出：溶栓治疗可以使造成血管栓塞的血凝块减少或清除，血栓的开通率明显优于单纯肝素抗凝治疗。从已开展的11个溶栓治疗的随机对照研究资料荟萃分析［ 20 ］看，溶栓治疗大出血的发生率为9.1%，而肝素抗凝治疗为6.1%，两者没有显著差异，但有增加趋势。而且相对于单纯肝素抗凝治疗而言，溶栓治疗价格昂贵，因此对PTE患者采用溶栓治疗还是单纯抗凝治疗需要权衡疗效、出血和花费的效益比。溶栓治疗没有降低PTE患者的住院病死率和长期病死率，而且出血风险高，各种化验检查的花费增加， ......