[鉴别诊断]五、肉芽肿性肺病

肉芽肿性肺病包括一组累及肺部的肉芽肿疾病，其中需与哮喘鉴别的有：结节性多动脉炎(PAN)。4 .皮下结节、肌肉或肺组织活检有助于确诊，其病理特点是节段性中小动脉炎，以中层显著，有纤维蛋白样沉积和坏死，血管内壁或周围出现肉芽肿性结节，中央为嗜酸性物质和坏死细胞。X线表现可见肺叶、肺段实质性浸润，肺不张，不规则块影、线状阴影及异常支气管阴影、有些病例还呈现肺脓肿、肉芽肿性空洞、支气管扩张。4 .肺活检可见小支气管、细支气管腔内充满干酪样物质，坏死性肉芽肿周围环绕着上皮样细胞，病灶呈向心性。 ......