[治疗]29特殊情况下的抗凝治疗问题

临床实践中，经常会面临治疗矛盾。对于静脉血栓栓塞症（VTE）来说，面临的治疗矛盾往往是抗凝禁忌，包括活动性出血等。很多研究结果证实足量的低分子肝素（LMWH）和普通肝素治疗各种类型的静脉血栓栓塞症同样有效，且一般情况下使用低分子肝素不需实验室监测。本文讨论特殊情况下的抗凝问题。对于有滞留硬膜外导管的患者，因为无法预知其抗凝后果，应避免使用华法林，或者开始使用华法林后48小时内撤掉导管。孕妇肺栓塞的抗凝治疗以普通肝素和低分子肝素为首选，对于胎盘不正或乳液中检测到药物，仍可使用。分娩后可用华法林替代肝素，抗凝 ......