[病理学]三、病理改变

M M肾损害主要以小管间质病变为主。镜下骨髓瘤管型伴周围多核细胞、单核细胞、多核巨细胞为M M肾病的特征性改变,其多见于远曲小管和集合管。无特异性,管型的主要成分为λ型或κ型轻链蛋白、白蛋白、T-H蛋白、纤维蛋白原,亦可见IgG、部分IgA、IgM、补体沉积,与骨髓瘤类型无关,有时可见到淀粉样蛋白纤维。电镜下骨髓瘤管型一般由许多呈丝状扁长形或者菱形结晶组成,而其他疾病管型呈颗粒、尖针状,电子致密度高。初期系膜区无细胞性增宽,晚期毛细血管基底膜增厚,大量嗜伊红均质状无结构的淀粉样物质沉积。确诊依靠免疫荧光显 ......