[发病机制]第四节 醛固酮及其受体与心力衰竭

醛固酮与其受体结合后，肾小管对钠离子的重吸收增加，对钾离子的分泌增加，使血清钠离子水平增加、血清钾离子水平降低，并引起水钠潴留和高血压。在心力衰竭时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致大量醛固酮分泌，加重水钠潴留，增加心脏前负荷，加重心力衰竭。研究发现，除了水盐平衡和高血压的调节之外，醛固酮在多方面对心力衰竭有重要的调节作用。在心力衰竭的治疗中，螺内酯可以通过抑制醛固酮从而阻断心力衰竭的进展。直接抑制醛固酮的拮抗剂对醛固酮逃逸的改善是个理论上可行的途径，RALES和EPHESUS等临床试验证实了醛固 ......