[鉴别诊断]103﹒2 淤血性肝肿大

淤血性肝肿大是心包炎或右心衰竭的重要病征。心包积液迅速发生时，表现为心动过速，心浊音界扩大、心音遥远、奇脉，心排出量明显下降，可导致休克。缓慢发生的心包积液或缩窄性心包炎，除心率加快外，可见静脉压显著升高，肝肿大伴触痛、腹水、颈静脉怒张、皮下水肿、肝颈静脉反流征阳性等循环淤血表现，收缩压下降、脉压减少、脉搏细弱、出现奇脉。长期慢性右心衰竭引起心源性肝硬化时，肝脏触诊质地较硬，压痛不明显，常伴黄疸、腹水及慢性肝功能损害。本病少见，可引起肝肿大与腹水，病征与Budd‐Chiari综合征相似，应注意鉴别，详见第 ......