[治疗]四、手 术 治 疗

对有实用听力的本病患者宜早手术，手术主要基于改善局部通气引流。岩尖部胆固醇肉芽肿病变部位较深，由于胆固醇肉芽肿缺乏粘膜上皮，包膜很脆弱，清除包膜易造成脑脊液漏，较少实行完全切除，多行囊内切除减压引流囊腔，植入硅胶管保持腔内通气。术式的选择根据病变位置、侵及解剖范围和患者的听力情况决定。常用的手术进路主要有：经迷路经耳蜗入路，迷路下进路，经外耳道耳蜗下进路，经蝶窦进路、颅中窝入路、乙状窦后进路、扩大颞下入路等。岩骨胆脂瘤术中容易遇到脑脊液漏：对裂缝状的硬脑膜破损，能缝合的尽量缝合，不易缝合的可用颞肌筋膜衬在 ......