[诊断]第三节 原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断流程与鉴别

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断包括定性诊断和定位诊断。典型的甲状旁腺功能亢进症具有骨骼病变、肾结石、消化系统症状和高血钙的临床表现，实验室检查发现血钙和血碱性磷酸酶增高、血磷降低、尿钙排量增多，骨X线有骨吸收增加的特征性表现，测血PTH浓度可直接了解甲状旁腺功能，因此典型的甲状旁腺功能亢进症临床不难诊断。此时表现为血清钙水平正常，而血清磷很低，与肾小管疾病所致低磷酸盐血症难以鉴别。鉴别时甲亢临床表现容易辨认，PTH多数降低、部分正常。有明确的病史可供鉴别，此症有轻度碱中毒，而甲旁亢有轻度酸中毒。皮质醇抑制 ......