[治疗]第四节 降低手术风险的策略和措施

降低手术风险的重点是降低围手术期严重心脏事件的发生率。手术中、手术后早期发生心脏并发症，一般都有手术前慢性或反复发作性心肌缺血的背景，以药物治疗为主的恰当的围术期处置有助于降低风险。对手术前发现左室功能不全且未经治疗的患者，应推迟手术，并开启ACEI和β受体阻滞剂治疗。手术前一直使用小剂量利尿剂控制高血压的患者，手术当天应停药。因缺血性心脏病（尤其是冠状动脉支架置入术后）长期服用阿司匹林的患者做一般手术，围手术期无须停药。冠脉支架置入后早期的患者因接受非心脏手术而停用抗血小板药物，极易发生支架内血栓形成导 ......