[病理生理]第二节　急性呼吸窘迫综合征的病理和病理生理学变化

各种原因所致ARDS的病理变化基本相同，分为渗出期、增生期和纤维化期三个相互关联和部分重叠的阶段。其病理生理变化也有较大的相似性。病变呈双肺弥漫性改变，部分患者分布有一定的重力依赖性，即下肺区和背侧肺区病变重，上肺区和前侧肺区病变轻微，中间部分介于两者之间。若病变迁延不愈超过3 ～ 4周，肺泡隔增厚，胶原纤维增生导致弥漫性不规则纤维化，肺血管床发生广泛管壁增厚，动脉变性扭曲，肺毛细血管扩张。在ARDS患者，这种代偿机制耗竭，在所有氧供水平上都存在氧耗对氧供的绝对性或病理性依赖。后者主要表现为静动脉血分流， ......