[诊断]第4节 肾移植失败原因的诊断及鉴别诊断

移植后异体移植肾功能受损原因的诊断须依靠临床、化验，并综合各种影像学检查方法连续观察才能确诊，即使肾组织活检也可因取材部位不准而得到错误的结果。鉴别诊断最主要是与移植肾术后并发症的鉴别。ATN时CMD表现不一，当移植肾肾窦脂肪有改变，形态大小或皮髓质界面异常，MRI诊断排异的敏感性可达80%，但特异性低，为48%。肾中毒的鉴别后者也可导致移植肾功能受损，但无排异反应的临床表现及局部体征改变，血浆环孢素A浓度测定升高有助于诊断。当肾移植后伤口发现漏尿或尿量减少、下腹部出现痛性肿块时应想到尿外渗的可能，影像学 ......