[辅助检查]（四）临床表现与辅助检查

大多数肺炎杆菌肺炎病人起病突然，部分病前有上呼吸道感染症状。主要临床表现为寒战、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。痰液无臭，粘稠，痰量中等。由血液和粘液混合成砖红色痰被认为是肺炎杆菌肺炎的一项特征，但临床少见。也有病人咳铁锈色痰或痰带血丝，或伴明显咯血。据报道20%～60%的血培养可分离出肺炎杆菌，较其他细菌性肺炎并发菌血症机会为多。支气管肺炎的小叶浸润多见于有免疫功能抑制和慢性肺部疾病患者。约半数的社区获得性肺炎杆菌肺炎的小叶浸润病变可累及多个肺叶，16%～50%伴肺脓肿形成。而医院内肺炎绝大多数呈小叶浸润 ......