[病理生理]一、自由基与心肌缺血再灌注损伤

大量研究表明，心肌缺血再灌注时，氧自由基含量明显增加。线粒体是心肌缺血再灌注后氧自由基的主要来源，心肌缺血时，呼吸链末端细胞色素氧化酶被抑制，异柠檬酸脱氢酶（NAD ＋）还原为还原型辅酶（NADH ＋），导致溶于膜脂质中的氧气还原，形成氧自由基。体内正常存在的消除自由基的酶在急性心肌缺血时活性受到抑制，在再灌注时有大量冲走，故清除作用大大降低，使氧自由基含量进一步升高。自由基与膜磷脂多价不饱和脂肪酸侧链发生反应，形成过氧化脂质，从而改变膜结合酶、离子通道和受体的脂质微环境和膜成分的活性，导致膜的流动性和通 ......