[治疗]四、常用血管扩张剂

硝酸酯类血管扩张剂是应用时间最长的药物，但其作用机制是到近20年才搞清楚的。硝酸酯类通过脱氨作用形成亚硝酸硫醇，在血管床的内皮和平滑肌细胞内与巯基结合，产生一种生物活性因子，过去曾被称为内皮驱动的舒张因子（EDRF），其实就是NO，其主要作用就是使血管扩张。作用机制是激活鸟苷酸环化酶，使环磷酸鸟苷（cGMP）增加，后者又可促使平滑肌钙离子内流减少而导致血管扩张。在心力衰竭的长期治疗中，只有硝酸异山梨酯证实可以增加运动耐力，并且与盐酸肼屈嗪共同使用时有可能减少心力衰竭死亡（见直接血管扩张剂）。目前在慢性心力 ......