[治疗]二、肾性高血压的药物选择

针对肾性高血压的发病机制，在药物选择方面，首选除降压作用外，还有减慢肾脏病进展和心血管疾病危险的药物。尤其推荐使用可抑制肾素–血管紧张素的药物，如ACEI和ARB类，这两类药物都可以逆转左心室肥厚、减少交感神经兴奋、降低脉波传导速率、提高内皮细胞功能、减轻氧化应激，除降压作用之外尚有减少蛋白尿、延缓肾脏病进展的作用。但大多数肾性高血压患者需要2种或2种以上降压药才能达到血压控制的目标值，因此如首选的降压药物加至最大剂量或出现副作用仍未达到治疗目标时，应考虑联合用药。一般用噻嗪类，若肾功能明显受损，应选择袢 ......