[病理生理]二、心肌缺血预适应

4﹒若持续缺血时间超过90分钟～3小时，则缺血预适应的保护作用消失，但在最初缺血24小时后这种保护作用又可恢复，称为第二保护窗。此外，目前还发现在短暂心肌缺血后，阿片肽产生增加，通过阿片受体参与大鼠心肌缺血预适应。试验证明，应用ATP敏感性钾通道开放剂后，缺血／再灌注所致的心肌细胞损伤减轻，心室收缩功能恢复良好，心律失常发生率下降。 ①蛋白激酶C激活：许多受体兴奋剂（如腺苷等），通过激活磷脂酶C，降解膜磷脂产生第二信使，导致心肌细胞各种功能改变，可能是心肌缺血预适应所共有的细胞内机制。③氧自由基清除系统活 ......