[治疗]第六节 保留脾脏的No﹒10淋巴结清扫

胃癌根治术中脾脏是否切除应从以下方面考虑：保留脾脏是否影响脾门淋巴结清扫而导致癌残留。日本资料显示，早期胃癌和胃下部癌脾门淋巴结转移率为0～2%，胃上部癌达15%，全胃癌为21%。因此，对于早期胃癌或胃下部癌，脾门淋巴结很少转移，没有必要为了清扫脾门淋巴结而切除脾脏。胃上部癌由于有15%～20%的脾门淋巴结转移率，因此有学者提出必须联合脾脏切除。因为目前缺乏预测脾门淋巴结转移的措施，因而宁可误切80%的脾脏，也不能让淋巴结转移癌残留。如胰腺实质部分受损，可缝扎或凝胶黏着。 ......