[治疗]四、脊柱手术的麻醉

常合并肋骨骨折,气胸.颈椎骨折患者常合并高位截瘫,肋间肌麻痹,可出现呼吸困难,且咳嗽功能减弱,气道分泌物致呼吸道梗阻。手术后水肿可能会引起呼吸抑制。为慢性炎症性关节病变,导致中轴骨骼融合,脊柱活动受限,颈椎及颞下颌关节活动下降,常造成开口困难及呼吸和吞咽障碍,下颏强直,口腔张口受限, Mallampati分级常为Ⅲ ~ Ⅳ级。一般选择全身麻醉,椎管内麻醉。合并心脏病的AS患者,年龄一般较大,麻醉前应注意评估症状及相关心脏检查。麻醉前应重视肺功能评估,血气分析结果及肺部影像学检查。术中唤醒行脊髓功能监测。 ......