[诊断]二、诊断与鉴别诊断

病毒性心肌炎的临床表现轻重不一，从无明显症状到心源性休克、心力衰竭、心律失常及猝死均可出现，而且各年龄段临床表现也不尽相同。典型的心肌炎表现为发病前1 ～ 2周有呼吸道或肠道感染病史，主要症状有乏力、心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛、食欲缺乏、恶心、呕吐、面色苍白、呼吸困难、发热等。检查可有心界扩大，心尖部第一心音低钝，奔马律，心动过速或过缓，各种心律失常，如合并心包炎可听到心包摩擦音。新生儿及年长儿的临床表现亦有很大差异。如严重感染引起的中毒性心肌炎、甲状腺疾病、风湿性疾病及遗传代谢性疾病等合并心脏改 ......