[病因学]第一节 概 述

供肝的热、冷缺血时间过长以及再灌注损伤是导致移植肝脏胆管疾病的重要因素。肝冷缺血时间过长，可直接损害胆管黏膜上皮和胆管周围血管丛中的微动脉，引起胆管狭窄。而低温也可使细胞膜通透性增加，从而导致细胞外的离子渗入到细胞内，使胆管内皮细胞肿胀。再灌注后小叶间胆管内皮细胞损伤明显，包括胆管直径变小、内皮平均面积及微绒毛数量减少，甚至引起胆管内皮细胞干裂、脱落，出现黏膜全层坏死或穿孔，或坏死后纤维形成而致狭窄，这些病理改变也是肝移植术后胆管非吻合口狭窄的重要原因之一。丙型肝炎后肝硬化患者术后发生胆管疾病的比例也较高 ......