[病例]病例三

胸部CT示右侧胸膜增厚、肺组织萎陷，肺功能为轻度限制性通气障碍（肺活量占预计值的68%）。放射科报告“双肺炎”。诊断“脓毒症（重度）”、“急性呼吸窘迫综合征”。在更换抗生素（改用美罗培南）的基础上，给予“液体复苏”治疗，患者体温下降至正常，但所需氧浓度明显升高（FiO275的情况下，SaO2约92%），且人机对抗明显，需用较大量的镇静剂和肌松剂，并加用升压药。在危重症领域，小潮气量通气”和“液体复苏”是应用非常混乱的两个概念,往往仅停留在表面阶段，缺乏对疾病本质和病理生理改变的准确认识。 ......