[治疗]二、NIV 的临床应用评价

COPD呼衰的主要呼吸生理改变为：气道阻力增高，呼吸中枢驱动增强，肺动态过度充气和形成内源性PEEP（PEEPi），呼吸肌疲劳等。PEEPi是导致呼吸肌疲劳的重要因素之一，泵衰竭在COPD急性呼衰中起主要作用。单纯应用支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素及呼吸兴奋剂等药物治疗，降低呼吸功耗和减轻呼吸肌疲劳的作用十分有限，过量应用呼吸兴奋剂反而可加重呼吸肌疲劳，而且药物达最大疗效多需几天的时间。因此，对严重的COPD呼衰患者药物保守治疗的插管率高，而在常规治疗的基础上，早期应用NIV辅助患者自主呼吸可减轻呼吸肌 ......