[治疗]14﹒高碳酸血症对呼吸系统的直接和间接作用有哪些？Trendelenburg体位和腹内压增加时，这些作用可能发生什么变化？

答：高碳酸血症和酸中毒通过化学感受器、内分泌系统和自主神经以直接和间接的方式刺激呼吸中枢。在清醒吸氧的患者，高碳酸血症对呼吸的最大刺激作用发生在100～150 mmHg时，可产生最大75 L的每分钟通气量。超过这一水平，CO 2就成了呼吸抑制剂（CO 2麻痹）。目前常用的麻醉剂能减弱CO 2对呼吸的刺激作用。但在Trendelenburg体位时，这些改变将会加重，尤其是在老年、肥胖和那些术前即有心肺疾患的患者。由于呼吸功能的这些改变，胸内压、最大吸气压、平台压均增加，术中随着胸、腹腔压力和容量的增加，这些 ......