[治疗]3.重型颅脑损伤的循环管理

创伤可导致失血、心肌损害、脊髓休克，因此重型TBI的患者常有血流动力学不稳定。当循环状态评估提示组织灌注存在不足时，首先进行容量复苏和血流动力学监测。有条件的情况下可以进一步开展脑的氧代谢监测和脑功能监测。继发于颅脑损伤的高血压也时常发生，当收缩压＞ 160mmHg或平均动脉压＞ 110mmHg时，可引起血管源性脑水肿，并使颅内压升高。高血压往往是对颅内低灌注的生理性反射，在原因未能去除前，不要盲目降血压，以免引起脑缺血，除非收缩压＞ 180mmHg或平均动脉压＞ 110mmHg 。如果有颅内压监测，可在 ......