[鉴别诊断]七、鉴别诊断

肺结核的临床症状及胸部X线表现多样复杂、缺乏特征性，易与其他肺部疾病混淆，因此，临床诊断必须依据：①全面的调查包括现病史、既往史、胸部X线表现及实验室的检查。综合分析并排除各种可能的支气管肺部疾病后作出初步诊断。紧密随访观察,验证诊断的正确性。现根据肺结核常见的胸部X线表现的类型，分别讨论需进行鉴别的主要疾病。胸液多为黄色渗液，少数可呈血性，胸液中糖、氯化物较低，淋巴细胞占优势、腺苷脱氨酶（ADA）升高（＞ 45U／L），均有利结核性胸膜炎的诊断。近年来不少研究报告结核性胸膜炎时，胸液中IFN γ、TNF ......