[治疗]四、手 术 方 法

1 ﹒术前行X线、CT、MRI片确定肿瘤侵犯的范围，确定手术切除骶骨范围及是否行腰骶重建。用11 °腹腔镜经操作孔入腹常规探查，分离双侧髂内动脉，确认无误后用钛夹双重结扎（图51‐。用超声刀按全直肠系膜切除术（to talmesorectalexcision，TME）的原则在腹腔镜下于骶骨前游离直肠后方及两侧，尽量使骶骨瘤体包膜与前方软组织分离，直至整个骶骨肿瘤完全与前方的组织游离（图51‐。通过骶骨后方正中纵行切口，向两侧游离，越过髂后上、下棘，达后部髂骨和下部尾骨的外缘。由于手术出血较多，手术时间较长 ......