[治疗]第四节 脓 胸

脓胸（Empyema）就是化脓性感染导致的胸膜腔积液（图5‐23～图5‐。最常见病因为肺部炎症继发感染，约占50%以上，其次为医源性病变如术后并发症或各种诊断或治疗，如胸穿、经皮活检等，约占25%，其他为外伤性和腹部感染等。一旦发生在消耗性病变患者，如恶性肿瘤、糖尿病、免疫功能或心肺功能减退者，或高龄患者，病死率较高，近20%。炎症持续数天后，细菌繁殖，炎症加剧，胸膜腔纤维素沉着引起早期包裹性脓胸。一般认为，胸腔镜手术适用于引流不畅、脓液稠厚的全脓胸及包裹性脓胸（脓腔呈多房性，穿刺抽脓不顺利，引流不畅）。 ......