[鉴别诊断]43 肺动脉瓣区杂音

非病理性肺动脉瓣收缩期杂音常见于儿童与年轻人，是一种低调的柔和吹风样收缩期杂音，很少达到Ⅲ级，不伴有震颤，开始于收缩早期，但并不掩蔽第一心音，在胸骨左缘第二或第三肋间最清楚，常伴有肺动脉瓣区第二心音增强或分裂。其发生机制是由于血液进入肺动脉时使肺动脉发生扩张，肺动脉中血流发生漩涡运动所致。在漏斗部狭窄，当导管从肺动脉退至右心室时，肺动脉和漏斗部狭窄的远端的收缩压相同，漏斗部狭窄近端的收缩压升高，与右心室的其余部分相同。风湿性肺动脉瓣狭窄极少单独存在，主要表现为肺动脉瓣收缩期杂音，或兼有收缩期震颤，须与先天 ......