[诊断]（五）诊断和鉴别诊断

中老年男性，长期嗜酒，有慢性支气管炎或其他肺部疾病、糖尿病、恶性肿瘤、器官移植或粒细胞减少症等免疫抑制，或建有人工气道机械通气的患者，出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难及肺部湿性音，血中性粒细胞增加，结合X线有肺部炎性浸润表现提示细菌性肺炎时。均应考虑到肺炎杆菌肺炎的可能，特别是当青霉素或红霉素及其他大环内酯类抗生素治疗无效时。痰培养分离出肺炎杆菌有利于诊断，但应与定植于口咽部的污染菌相鉴别。 ......