[诊断]（七）诊断和鉴别诊断

凡急性发热伴胸痛、呼吸困难和咳嗽都应怀疑为肺炎链球菌肺炎。根据病史、胸部X线改变、痰涂片革兰染色、荚膜肿胀反应可作出初步诊断。痰培养分离出肺炎链球菌是诊断本病的主要依据，但如能在胸液、血液、肺组织或经气管吸出物中检出肺炎链球菌，则具有确诊价值。病变早期症状不明显，年老、幼儿患者以及继发于其它疾病时，临床表现常不典型，尤其在未能分离出病原体时，须与以下疾病相鉴别：1 ﹒干酪性肺炎。病毒和支原体肺炎一般病情较轻，白细胞常无明显增加，临床过程、痰液病原体分离和血液免疫学试验对诊断有重要意义。下叶肺炎有时出现腹部 ......