[发病机制]二、发病机制

煤尘能否致肺纤维化，多年来看法不一。以往有人把煤尘列为惰性粉尘（inert dusts）认为只能在肺内沉着引起煤尘沉着症（anthracosis），并无致纤维化作用，所谓煤工尘肺的纤维性变是煤尘中含有二氧化硅所致。随着研究的深入和流行病学调查发现单纯从事卸煤工作的码头工和煤矿采煤工人不仅有煤尘沉着，还有肺的纤维化及进行性大块纤维化（PMF），虽患病率低，但煤尘本身可致肺纤维化是肯定的，只是致病能力较弱。有认为与粉尘中游离二氧化硅的含量、病人免疫易感性增高、结核杆菌或非典型分枝杆菌感染等有关。 ......