[速览]一、影响撤机的因素

撤机是否成功受三方面因素的影响：即合适的肺部气体交换、正常的呼吸肌功能和神经精神因素。由于当患者存在明显的氧合障碍时多不考虑撤机，因此严重的低氧血症不是撤机失败的常见原因。临床上，呼吸肌或呼吸泵功能的衰竭是撤机失败最常见的原因，而呼吸肌功能衰竭可由神经肌肉功能降低和／或呼吸肌负荷增加所致。根据Laplace定律，此时膈肌张力不能有效地转换为跨膈压，导致膈肌功能障碍。各种代谢异常如低钙、低磷、低钾和低镁血症都影响呼吸肌功能。应注意，精神因素在部分机械通气患者的撤机过程中有重要影响。目前尚无法确定精神因素在呼 ......